Роговица ⸺ одна из самых обильно иннервируемых и чувствительных тканей в организме человека. Повреждение роговичных нервов вследствие травм может оказывать значительное влияние на заживление роговицы, функцию слезных желез и зрение в целом [1]. Практический и научный интерес представляют препараты и продукты, способствующие регенерации роговицы после повреждений.

Важным показателем заживления является реэпителизация раневой поверхности, так как благодаря миграции эпителиальных клеток закрываются ворота для инфекции и повышается вероятность прозрачного заживления роговицы. В настоящее время для этих целей применяются различные лекарственные препараты: Солкосерил, Эмоксипин, Тауфон, Корнерегель. Препарат Корнерегель содержит декспантенол 5% (глазной гель), который стимулирует митоз и сокращает время эпителизации, являясь, таким образом, стимулятором процессов регенерации в роговице. В исследованиях на животных

Рисунок 1. Корнерегель ускорял эпителизацию роговичного дефекта и помогал формированию более прочного рубца у животных

Коренрегель ускорял эпителизацию роговичного дефекта на 17.3% (эпителизации составила в среднем 102,5 часа в группе Корнерегеля по сравнению со 124 часами в контрольной группе, получавших левомицетин), а также способствовал формированию на 76.6% более прочного рубца [2] (Рисунок 1).

Оценка показателей зрения проводилась у пациентов с эндогенными и экзогенными кератитами, ожогами, дистрофическими катарактами и ранениями глаза (n=203), которым был назначен Корнерегель [2]. Длительность эпителизации в группе Корнерегеля составила в среднем 3,1 день у больных с эрозией роговицы, 4,9 дня у больных с травматическим кератитом, 11,5 дня у больных с гнойным кератитом (Рисунок 2). Препарат уменьшал длительность эпителизации на 57% при эрозии роговицы, на 53% при травматическом кератите и на 25% при гнойном кератите. Кроме того, острота зрения у пациентов, на фоне применения Корнерегеля, была выше, чем в контрольной группе.

Рисунок 2. Корнерегель ускорял эпителизацию дефектов роговицы у людей после различных повреждений

На рисунке 3 представлены данные другого исследования, где показано, что Корнерегель ускорял эпителизацию дефектов роговицы как при ожогах легкой и средней степени (на 47% и 38% соответственно), так и при ожогах тяжелой степени (31%) (Рисунок 3). В среднем длительность эпителизации в группе Корнерегеля составила 3,4 дня и 5,9 дня при ожогах легкой и средней степени, и 16,4 дней при ожогах тяжелой степени.

Рисунок 3. Корнерегель ускорял эпителизацию дефектов роговицы при ожогах

Исследование с витамином В12 в модели на животных.

В исследовании Романо (Romano MR) изучали влияние офтальмологического раствора, содержащего таурин и другие компоненты (контрольная группа) и такого же по составу раствора с таурином, дополнительно содержащего 0.05% витамин В12 (опытная группа) на регенерацию роговичных нервов у крыс Wistar (Вистар) после повреждения роговицы [1]. Роговицы крыс после анестезии подвергали механическому повреждению специальной щеткой, а после удаления роговичного эпителия в правый глаз каждого животного, начиная со дня травмы, в течение 10 или 30 дней проводились ежедневные инстилляции офтальмологического раствора с содержанием 0.05% витамина В12, в левый глаз добавляли офтальмологический раствор без витамина В12 и полученные данные служили контролем. Для определения заживления раны роговицы выполнялось окрашивание флуоресцеином, осмотр за щелевой лампой и морфологический анализ, а для оценки реиннервации роговицы – иммуногистохимическое исследование, иммуноблот и конфокальная микроскопия. Было показано, что применение офтальмологического раствора, содержащим витамина В12, оказывало заметное влияние на реиннервацию поврежденных тканей роговицы [1]. Исследователи показали, что лечение витамином В12 может не только ускорить реэпителизацию, но и способствовать реиннервации роговицы после механического повреждения. Так, степень реиннервации была выше на 10-е и на 30-е сутки в глазах крыс, получавших офтальмологический раствор с витамином В12, по сравнению с показателями в контрольной группе.

В состав раствора Артелак Баланс входит витамин В12. В Российской Федерации зарегистрировано медицинское изделие Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак Баланс, РУ № РЗН 2013/1380 от 04.09.2019 г.

Выводы

Препарат Корнерегель с содержанием декспантенола 5% (глазной гель) стимулировал эпителизацию и уменьшал длительность закрытия дефектов роговицы при кератитах и ожогах по сравнению с контрольной группой, а также позволял избегать образования помутнений роговицы и сохранять остроту зрения после полученных травм.

Список литературы

¹

Romano M.R. et al. Effects of vitamin B12 on the corneal nerve regeneration in rats // Exp. Eye Res. Academic Press, 2014. Vol. 120. P. 109–117.

²

Калинич Н.И. Диссертация канд. мед. наук. Новые стимуляторы репаративной регенерации роговицы в лечении заболеваний переднего отрезка глаза. М, 2000.

RUS-OPH-CRN-ART-11-2020-2715