Для профилактики и своевременной диагностики заболеваний глаз необходим регулярный мониторинг состояния органа зрения. К таким состояниям относятся возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и глаукома.

Проблема

Часто лечение пациентов с проблемами зрения затягивается, а маршрутизация пациента ввиду разных причин нарушается. Исследования показали, что специалисты первичной помощи испытывают неуверенность и дискомфорт при лечении излечимых, но потенциально опасных для зрения глазных заболеваний [4,5]. Необходимы решения, которые облегчат проведение регулярного мониторинга здоровья глаз пациентов, в том числе, методы, которыми пациент может воспользоваться самостоятельно.

Решение

Предлагаем рассмотреть разные варианты опросников, используемых офтальмологами по всему миру для контроля состояния органа зрения.

Eye Symptom Questionnaire (ESQ) [1]

ESQ ⸺ относительно недавно разработанный опросник, изучение которого продолжается. Боль в глазах, покраснение, блики и нечеткость зрения остаются ключевыми симптомами, указывающими на наличие заболевания переднего отдела глаза и риск дальнейшего развития заболевания (Рисунок 1). Данные симптомы могут свидетельствовать о риске развития серьезных заболеваний глаза и последующих нарушений зрения, в том числе сопровождающихся потерей зрения. Указанные симптомы служат основой для анкеты ESQ, которую исследователи планируют проверить в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в отделениях неотложной помощи [1]. В ходе первичного тестирования опросника было выявлено, что жалобы на боль в глазах, покраснение, блики и нечеткость зрения позволяют с высокой долей вероятности выявить заболевание глаз и риск его дальнейшего развития даже тогда, когда опросник заполняется пациентом самостоятельно.

Рисунок 1. Результаты предварительного исследования по опроснику ESQ

Glaucoma Quality of Life-15 (GQL-15)

GQL-15 ⸺ опросник, разработанный в начале 2000-х годов. Данный опросник краток и довольно прост в использовании. Опросник, в целом, может также применяться пациентом самостоятельно. Исследования подтвердили его валидность и надежность, показав, что GQL-15 позволяет определить потерю поля зрения, контрастную чувствительность, непереносимость яркого света, адаптацию к темноте, стереопсис [6].

Ocular Surface Disease Index (OSDI)

OSDI ⸺ это опросник, состоящий из 12 вопросов, разработанный в 1997 году [7]. Опросник обладает хорошими психометрическими характеристиками и был создан для оценки субъективных симптомов сухого глаза и влияния синдрома сухого глаза на повседневную деятельность, связанную со зрением, в течение предыдущей недели.

Обзор наиболее часто используемых опросников для оценки симптомов сухого глаза

Недавно была опубликована работа, авторы которой рассмотрели 24 различных опросника для контроля состояния пациентов с синдромом сухого глаза [7]. Авторы отмечают, что, помимо оценки субъективных симптомов, с помощью опросника важно всесторонне оценить состояние пациента, объединив результаты анкетирования и клинические данные. Также обращает на себя внимание тот факт, что некоторые опросники необходимо приобретать, тогда как другие, например OSDI, находятся в свободном доступе. Всего авторы выделили 6 анкет, которые удовлетворяли бы требованиям: OSDI, Impact of Dry Eye on Everyday Life (IDEEL, Влияние сухого глаза на повседневную жизнь), Dry Eye-Related Quality-of-Life Score (DEQS, Оценка качества жизни, связанная с сухостью глаз), UNC Dry Eye Management Scale (UNC DEMS, Шкала контроля сухости глаз Университета Северной Каролины), Chinese version of the Dry Eye Related Quality of Life (CDERQOL, Китайская версия исследования качества жизни, связанного с сухостью глаз), NEI Visual Function Questionnaire-25 (NEI VFQ-25, Опросник визуальных функций-25 Национального института глаз). Однако у каждого опросника есть свои ограничения, а некоторые анкеты пациент не может использовать для регулярного мониторинга своего состояния самостоятельно.

Выводы

• Опросники – один из методов динамического мониторинга состояния пациента;
• Динамический мониторинг позволяет осуществлять своевременную профилактику и корректировать схему лечения глазных заболеваний (при необходимости);
• Представляется вариант опросника, позволяющий оценивать состояние пациента с риском ВМД в динамике, где оценка ведется в двух направлениях – субъективном и объективном – и учитывает факторы риска развития ВМД у пациента. Скачать опросник для работы с пациентом можно здесь.

Список литературы

¹

Woodward M.A. et al. Eye symptom questionnaire to evaluate anterior eye health // Eye Contact Lens. Lippincott Williams and Wilkins, 2018. Vol. 44, № 6. P. 384–389.

²

Ward E. et al. Monitoring for neovascular age-related macular degeneration (AMD) reactivation at home: the MONARCH study // Eye. Springer Nature, 2020.

³

Che Hamzah J., Daka Q., Azuara-Blanco A. Home monitoring for glaucoma // Eye (Basingstoke). Springer Nature, 2020. Vol. 34, № 1. P. 155–160.

⁴

Wedekind L., Sainani K., Pershing S. Supply and perceived demand for teleophthalmology in triage and consultations in California emergency departments // JAMA Ophthalmol. American Medical Association, 2016. Vol. 134, № 5. P. 537–543.

⁵

Chan T.Y.B. et al. Needs assessment of ophthalmology education for primary care physicians in training: Comparison with the international council of ophthalmology recommendations // Clin. Ophthalmol. Clin Ophthalmol, 2011. Vol. 5, № 1. P. 311–319.

⁶

Nelson P. et al. Quality of life in glaucoma and its relationship with visual function // J. Glaucoma. J Glaucoma, 2003. Vol. 12, № 2. P. 139–150.

⁷

Okumura Y. et al. A review of dry eye questionnaires: Measuring patient-reported outcomes and health-related quality of life // Diagnostics. MDPI AG, 2020. Vol. 10, № 8.

RUS-OPH-OCU-NON-12-2020-2738